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La hipoglucemia puede dejarte confundido o incluso inconsciente, en cuyo caso requiere atención de emergencia. Si tienes síntomas de hipoglucemia muchas veces por semana, consulta con el médico.

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Si ignoras los síntomas de hipoglucemia mucho tiempo, puedes perder el conocimiento. Esto sucede porque el cerebro necesita glucosa para funcionar. No hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1.

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Su plan de alimentación es la clave para prevenir la hipoglucemia. Consumir comidas y meriendas con regularidad y con la cantidad correcta de carbohidratos puede ayudarlo a que su nivel de glucosa no baje demasiado.

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De todas maneras en el grupo de pacientes con riesgo de hipoglucemias, se establecen que las metas de control glucémico sean menos estrictas, perono se refieren cifras concretas de HBA1c, por lo que el criterio clínicoresulta imprescindible.

Sin embargo la HBA1c no refleja la variabilidad glucémica, siendo este datofundamental para conocer el riesgo de hipoglucemia.

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Si bien se tratan de sistemas menos precisos que los medidores de glicemia capilar, han demostrado beneficio en mejorar el control glicémico y disminuir la variabilidad glicémica particularmente en DM1. Hipoglucemia severa: El paciente presenta compromiso de conciencia, requiere de apoyo de terceros para resolver la situación.

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Departamento Medicina Interna. Hospital Pasteur.

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Montevideo, Uruguay. Correspondencia: E-mail: dilo vera. El objetivo de este trabajo es conocer la evidencia sobre hipoglucemias en pacientes diabéticos.

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Se analiza laepidemiologia, clasificación de las hipoglucemias, aspectos clínicos y mecanismos de contraregulación. Su particularidad en situaciones especiales, niñez, embarazo y tercera edad.

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Se repasan los aspectos vinculados a la prevención y tratamiento de las hipoglucemias. Most diabetic patients in the course of their disease will have some episode of hypoglycemia, which should be recognized and treated to avoid negative consequences in the patient.

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O objetivo deste trabalho é conhecer a evidência sobre hipoglicemia em pacientes diabéticos. Sua particularidade em situações especiais, infância, gravidez e velhice.

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La diabetes es una enfermedad crónica que requiere cuidados médicos continuos y educación del paciente por parte del equipo de salud, para prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones crónicas. Tres cuartas partes de las personas condiabetes viven en países de bajos y medianos ingresos 1.

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En el caso de DM2 es importante también el control de otros factores de riesgo comotabaquismo, HTA, obesidad, dislipemia,etc. Las complicaciones a corto plazo incluyen: eventoscardiovasculares, daño neurológico, trauma y muerte.

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El objetivo de este trabajo es conocer la evidencia sobre hipoglucemias en pacientes diabéticos,sus repercusiones y situaciones especiales, así como evaluar las herramientas disponibles para prevenir esta complicación. La prevalencia de hipoglucemia varía considerablemente de acuerdo a losestudios.

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La prevalencia de hipoglucemia en DM2 aumenta con el uso de sulfonilureas y de insulina, siendo mayor con el uso de insulina como se demostró en Fremantle Diabetes Study 9. La incidencia de hipoglucemia en pacientes con DM2 avanzada, coninsulinopenia manifiesta, fue similar a aquellos con DM1. De acuerdo a la gravedad podemos clasificar la hipoglucemia en 3 categorías 12 :.

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Grave, compromiso de conciencia, por lo cual necesita la asistencia de terceros para solucionar la situación. Tabla 2: Factores de riesgo asociados con hipoglucemia. Hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus 2.

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Sx Cardiometabolico. En la tercera edad se debe tener en cuenta que las infecciones, la depresión, la demencia alteran el apetito favoreciendo las hipoglucemias. En este grupo etario no hay estudios a largo plazo que demuestren beneficios conel control intensivo de la glicemia La glibenclamida se asocia con mayor riesgo de hipoglucemia severa que el resto de las sulfonilureas En una revisión de estudios controlados ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 compararon la monoterapia con insulina con un tratamiento combinado de insulina y ADO no se observaron diferencias marcadas en las tasas de hipoglucemia Una causa conocida, aunque de baja frecuencia enpacientes article source es la hipoglucemia autoinmune.

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Serían de dos tipos aquellas debidas a anticuerpos contra el receptor de insulina y otra debida a autoanticuerpos contra la insulina. En cualquier caso, pueden determinar hipoglucemia leve a severa.

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Ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 factor que predispone a eventos hipoglucémicos es la variabilidad glucémica, la misma refleja las oscilaciones de glucemia en un paciente diabético debido a la disminución o ausencia de autorregulación o por deficiencia en la terapia insulínica Se distinguen síntomas adrenérgicos mediados por catecolaminas como palpitaciones, palidez, temblor y síntomas colinérgicos mediados por acetilcolina, sudoración y parestesias.

Tabla 3: Síntomas de hipoglucemia.

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En individuos sanos pequeñas reducciones de la glicemia, son suficientes para desencadenar actividad autonómica y por lo tanto síntomashipoglucémicos. La glucosa es la principal fuente de energía metabólica para el cerebro en condiciones fisiológicas, requiriendo un aporte continuo, ya que no es capaz de producirla y almacenarla en cantidades suficientes.

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No sorprende entonces que existan potentes mecanismos contrareguladores, tendientes a evitar o corregir situaciones de hipoglucemias Ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1. Estas juegan un rol significativo en las hipoglucemias prolongadas ya que su acción es evidente luego de 4 a 6 hs de iniciado el evento. Podemos señalar entonces que la contra regulación defectuosa y el síndrome de hipoglucemia desapercibida son los componentes de la falla autonómica asociada a hipoglucemia FAAH 4.

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La FAAH es parcialmente reversible si se evitan episodios de hipoglucemia. A nivel cardiovascular ocurren alteraciones vinculadas a hipoglucemia.

Hipoglucemia e hiperglucemia, ¿cómo se presenta y qué debo hacer? - Asociación Diabetes Madrid

Aumenta la contractilidad y el gasto cardiaco, lo que puede producir isquemia en el miocardio en pacientes con enfermedad de los vasos coronarios. Estos cambios pueden ser prevenidos por el uso de betabloqueantes.

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Diabetes Care. Todos estos cambios contribuyen a un mayor riesgo cardiovascular, sobre todo en los pacientes con hipoglucemia grave, especialmente en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente y mayor duración de la diabetes.

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A nivel clínico la posibilidad de la hipoglucemia como factor de riesgo cardiovascular es tema de debate. En ambos grupos los pacientes con hipoglucemia severa tuvieron mayor mortalidad que los que no tuvieron hipoglucemia grave.

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Sin embargo la relación entre hipoglucemia y mortalidad, resulta ser un tema de mayor complejidad Si bien losestudios observacionales y epidemiológico pequeños, sugieren relación entre hipoglucemia y eventos cardiovasculares,actualmenteno hay evidencia de causalidad. Es claro que la hipoglucemia puede ser fatal La hipoglucemia severa se vincula con ataque isquémico transitorio AITque es reversible con la corrección de la glucemia en sangre.

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En el estudio Diabetes Control and ComplicationsTrial DCCT ; los pacientes que recibieron tratamiento intensivo, en un seguimiento a largo plazo no experimentaron deterioro cognitivo. Si bien estudios de imagen evidenciaron alteraciones del flujo sanguíneo cerebral en pacientescon hipoglucemia severa, las mismas serían temporales y reversibles.

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Por lo tanto la evidencia reciente sugiere que la hipoglucemia recurrente o severa puede predisponer a ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 cognitiva a largo plazo y a demencia. Diferentes estudios evidenciaron que la hipoglucemia severa repercute negativamente sobre la calidad de vida de los pacientes, así como sobre el tratamiento y los costos del mismo.

El bienestar del paciente se puede ver afectado directamente por lashipoglucemias o indirectamente por el temor a recurrencia.

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Aquellas personas que presentan episodios de hipoglucemia frecuente presentan alteraciones crónicas del humor como depresión ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 Manet et al, encontraron asociación entre la frecuencia y ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 de las hipoglucemias y el temor a desarrollar nuevos episodios. En el estudio de Praming et al, los pacientes estaban tan preocupados por el temor a hipoglucemias como por el riesgo a complicaciones crónicas de la diabetes El riesgo de fracturas vinculado a la presencia de hipoglucemias severas, por lo tanto se sugieren estrategias click encaminadas a prevenir caídas vinculadas a hipoglucemias Los pacientes con DM2 presentan factores de riesgo para caídas y eventuales fracturas: neuropatía periférica, disminución de agudeza visual, menor actividad física, artropatías, edad avanzada.

Las hipoglucemias constituyen un problema de jerarquía en niños con DM1, esto tiene que ver con lo irregular de las ingestas, la actividad física difícil de cuotificar. Esto determina mayor dificultad para encontrar la dosis adecuada de insulina.

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La presencia de hipoglucemia en los primeros años de lavida puede determinar déficit cognitivo, atendiendo al proceso de maduración del sistema nervioso central en esta etapa 33 - En la adolescencia se suma resistencia a la insulina, lo que determina ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 crecientes de insulina en cada paciente, etapa de lavida que puede determinar menos atención a la enfermedad con mayor riego de hipoglucemia. La diabetes se asocia a mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.

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Por otra parte el deterioro cognitivo se asocia a peor adherencia al ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 en definitiva existe un vínculoestrecho entre hipoglucemia y demencia 35 Se consideran factores de riesgo de hipoglucemia grave: ausencia de educación sobre hipoglucemia, HBA1c baja al inicio del embarazo, hipoglucemia grave durante el año anterior, variabilidad glucémica, excesivouso de insulina.

La lactancia materna constituye un factor de riego de hipoglucemia en mujeres tratadas con insulina.

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  7. Los síntomas de la hipoglucemia tienden a aparecer con rapidez y pueden variar de una persona a otra. La hipoglucemia severa es cuando tu nivel de glucosa en la sangre baja tanto que no puede aplicarse el tratamiento por sí mismo y necesita ayuda de otra persona.
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En pacientes que reciben terapia intensificada de insulina, donde son esperables las hipoglucemias, los programas de educación reducen la incidencia de episodios severos.

La educación tanto del paciente como su familia es clave para reducir el miedo de los pacientes a la hipoglucemia.

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El mismo se realiza habitualmente a través de glucómetros que miden la glicemia capilar. De acuerdo a la ADA actualmente se entiende que las metas de control glucémico deben individualizarse de acuerdo a cada paciente. De todas maneras en el grupo de pacientes con riesgo de hipoglucemias, se establecen que las metas de control glucémico sean menos estrictas, perono ataques hipoglucemiantes de diabetes tipo 1 refieren cifras concretas de HBA1c, por lo que el criterio clínicoresulta imprescindible.

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Sin embargo la HBA1c no refleja la variabilidad glucémica, siendo este datofundamental para conocer el riesgo de hipoglucemia. Si bien se tratan de sistemas menos precisos que los medidores de glicemia capilar, han demostrado beneficio en mejorar el control glicémico y disminuir la variabilidad glicémica particularmente en DM1.

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